टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी क्या हैं।

हिप रिप्लेसमेंट / टोटल हिप रिप्लेसमेंट (टीएचआर) सर्जरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त कूल्हे को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। टोटल हिप रिप्लेसमेंट (टीएचआर) सर्जरी को टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है। यह प्रक्रिया फ्रैक्चर, आघात या चोट के कारण होने वाले कूल्हे के दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है जब दवाएं या फिजियोथेरेपी दर्द से राहत देने में विफल हो जाती हैं। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति 60 या 65 वर्ष से अधिक आयु का है और उसे बैठते या सोते समय कूल्हे में तेज दर्द होता है, तो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के क्या कारण हैं? (What are the causes for Total  Hip Replacement Surgery

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की सलाह दी जाती है। हिप रिप्लेसमेंट को आवश्यक बनाने वाली कुछ स्थितियों में शामिल हैं।

 

गठिया – गठिया जोड़ की सूजन है जिससे दर्द, सूजन और गति की सीमा में कमी आती है।

गठिया के प्रकार हैं।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: अपक्षयी संयुक्त रोग जो वृद्ध रोगियों को प्रभावित करता है।

संधिशोथ – पुरानी गैर–संक्रामक सूजन

अभिघातज के बाद का गठिया – एक प्रकार का गठिया जो चोट के बाद होता है। (और पढ़े – गठिया के लिए घरेलू उपचार क्या हैं?)

 कूल्हे का फ्रैक्चर– यह जांघ की हड्डी के ऊपरी हिस्से में एक गंभीर चोट या टूटना है। यह ज्यादातर बुजुर्ग लोगों में कमजोर हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस) के कारण होता है, हड्डियों को कमजोर करने वाली लंबी अवधि की दवाओं के कारण, कैल्शियम और विटामिन डी की कमी के कारण, थायराइड विकार जैसी पुरानी चिकित्सा स्थिति आदि के कारण होता है।

हड्डी का कैंसर– कूल्हे की प्राथमिक हड्डी का ट्यूमर शायद ही कभी होता है। कूल्हे के जोड़ से जुड़ा सबसे आम हड्डी का कैंसर चोंड्रोसारकोमा है जिसमें कूल्हे के जोड़ को बदलने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनके लिए टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है? (What are the symptoms that require Total Hip Replacement Surgery )

मरीजों को कई लक्षणों का अनुभव होता है जब उनके कूल्हे के जोड़ या तो संक्रमित होते हैं या आघात के कारण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अनुभव किए जाने वाले सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं।

 

हिप संयुक्त कठोरता।

कूल्हे के जोड़ या कमर के क्षेत्र में तीव्र पुराना दर्द |

चलने या झुकने जैसी नियमित दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता।

पैर को हिलाने या उठाने में असमर्थता।

घायल कूल्हे के किनारे पर मौजूद पैर पर शरीर का भार डालने में असमर्थता।

घायल कूल्हे के आसपास सूजन और चोट लगना।

दर्द जो विरोधी भड़काऊ दवाओं या चिकित्सा के उपयोग के बाद भी दूर नहीं होता है।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए किस कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है? (What are the prostheses used for Total Hip Replacement Surgery

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान, सर्जन कूल्हे के जोड़ के क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और उन्हें कृत्रिम घटकों से बदल देता है ताकि कार्य में सुधार हो और दर्द कम हो सके। इन कृत्रिम घटकों में धातु, चीनी मिट्टी या बहुत कठोर प्लास्टिक होते हैं। टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए, हिप जॉइंट के दो कंपोनेंट्स को बदल दिया जाता है। इन दोनों भागों के लिए प्रयुक्त कृत्रिम अंग इस प्रकार हैं:

उच्च घनत्व वाले पॉलीथीन से बने कप का उपयोग एसिटाबुलम नामक कूल्हे की हड्डी के कप के आकार के अवसाद को बदलने के लिए किया जाता है।

कोबाल्ट–क्रोमियम जैसी धातु मिश्र धातुओं का उपयोग फीमर नामक जांघ की हड्डी की लंबी हड्डी के सिर को बदलने के लिए किया जाता है।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले नैदानिक चिकित्सा प्रक्रियाएं क्या की जाती हैं? (What are the diagnostic medical procedures done before Total Hip Replacement Surgery

जब कोई रोगी कूल्हे के जोड़ में दर्द और गतिहीनता जैसे लक्षणों की शिकायत डॉक्टर के पास जाता है, तो अस्पताल के कर्मचारियों के साथ डॉक्टर द्वारा कई प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है। निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण प्रारंभिक औपचारिकताएं इस प्रकार हैं।

चिकित्सा इतिहास – आगमन पर, चिकित्सक स्थिति की मुख्य शिकायतों से शुरू होकर रोगी का पूरा चिकित्सा इतिहास लेता है। इसके बाद लक्षणों और बीमारी के बीच संबंध को बेहतर ढंग से समझने के लिए शुरुआत, अवधि, प्रगति के बारे में पूछताछ की जाती है। सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं– दर्द और आंदोलन का प्रतिबंध। इसमें रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, व्यसनों– शराब, धूम्रपान, प्रासंगिक आनुवंशिक इतिहास और पिछले शल्य चिकित्सा और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न भी शामिल हैं।

शारीरिक परीक्षण – यह कूल्हे की गतिशीलता, ताकत और संरेखण का आकलन करेगा।

डॉक्टर द्वारा रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन के आधार पर अनंतिम निदान तैयार किया जाता है।

एक्स–रे का उपयोग संरचनात्मक परिवर्तनों, जोड़ों के कटाव के संकेत, उपास्थि के नुकसान आदि को देखकर क्षति या विकृति की सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है।

अन्य जांच जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन का उपयोग कूल्हे की हड्डी और कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले कौन से टेस्ट किए जाते हैं? (What are the tests done before Total Hip Replacement Surgery

एक बार रिपोर्ट से अंतिम निदान की व्याख्या हो जाने के बाद, डॉक्टर द्वारा एक उपचार योजना बनाई जाती है। यदि उपचार योजना में सर्जरी शामिल है, तो टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी करने से पहले परीक्षणों का एक निश्चित सेट आयोजित करना होगा। उनमें से कुछ परीक्षणों में शामिल हैं।

 

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)

मूत्र–विश्लेषण।

जमावट अध्ययन (पीटी / पीटीटी)।

अन्य स्वास्थ्य स्थितियों या/कॉमरेडिडिटीज का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

जटिलताओं को कम करने के लिए टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले देखभाल के क्या कदम उठाए जाते हैं? (What are the steps of care taken before a Total Hip Replacement Surgery to reduce the complicationsi)

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी दर्द को कम करने और कार्य को बेहतर बनाने के लिए की जाने वाली एक प्रमुख सर्जरी है। इसमें शरीर का सबसे बड़ा जोड़ शामिल होता है और एक जो हमारी दैनिक गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होता है।

 बेहतर रिकवरी अनुभव सुनिश्चित करने के लिए कुछ चीजों की सिफारिश की जाती है। वे सम्मिलित करते हैं।

जीवनशैली में बदलाव – रोगी की आदतों के आधार पर जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जाती है। इनमें संतुलित आहार खाना, वसायुक्त भोजन का सेवन कम करना, आयरन और प्रोटीन से भरपूर भोजन का सेवन और नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल हैं।

प्री–हैब या प्रीहैबिलिटेशन – फिजिकल थेरेपी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले का व्यायाम है ताकि मरीज सर्जरी के बाद कम से कम डाउनटाइम के साथ वापस उछाल सकें। यह समग्र स्वास्थ्य में भी सुधार करता है, चयापचय को बढ़ाता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

नशीले पदार्थों, शराब और धूम्रपान के उपयोग से परहेज – धूम्रपान रक्त वाहिकाओं के कसना से शुरू होने वाले शरीर पर प्रभावों का एक झरना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार में देरी होती है और धीमी गति से वसूली होती है। नारकोटिक्स और अन्य दवाएं भी जटिलताएं पैदा कर सकती हैं।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रक्रिया क्या है? (What is the procedure of Total Hip Replacement Surgery )

इस ऑपरेशन की सफलता के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले कृत्रिम जोड़ों का आयात किया जाता है।

जोड़ों को आयात करने के अलावा, सर्जन का प्रशिक्षण, ऑपरेशन थिएटर के अच्छे मानक को सुनिश्चित करना और पोस्टऑपरेटिव देखभाल जल्दी ठीक होने और पुनर्वास के लिए सर्वोपरि है।

 पूरी सर्जिकल प्रक्रिया में कुछ घंटे लगते हैं। प्रक्रिया के चरण हैं।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी करने से पहले मरीज को जनरल या लोकल एनेस्थीसिया (सुन्न करने वाला एजेंट) दिया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के लिए, हाथ में नस से जुड़ी IV का उपयोग करके दवा को इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण में, सर्जरी की साइट पर दवा को इंजेक्ट किया जाता है। एनेस्थीसिया का उद्देश्य शरीर को सुन्न करना है ताकि मरीज को सर्जरी के दौरान किसी दर्द का अनुभव न हो।

सर्जरी से पहले मूत्राशय के माध्यम से एक कैथेटर पारित किया जाता है और मूत्र के संग्रह के लिए वहां रखा जाता है।

सर्जरी के दौरान, कूल्हे के जोड़ को बाहर निकालने के लिए सर्जन द्वारा एक चीरा (त्वचा में कट) लगाया जाता है।

एक बार चीरा लगने के बाद, रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटा दिया जाता है, जिससे स्वस्थ हड्डी बरकरार रहती है।

हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्सों को बदलने के लिए, सर्जन कृत्रिम घटकों को हड्डी में फिट करता है। टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में हिप जॉइंट के दोनों कंपोनेंट्स को बदल दिया जाता है। दो घटकों में एसिटाबुलम नामक कूल्हे की हड्डी में उद्घाटन और एसिटाबुलम से जुड़ी लंबी हड्डी का सिर शामिल है। दोनों घटकों को या तो हड्डी सीमेंट के उपयोग के साथ या बिना रखा जाता है। सीमेंटेड या बिना सीमेंट वाले जॉइंट रिप्लेसमेंट का उपयोग किया जाना है या नहीं, इसका निर्णय लिया जाना है। आम तौर पर, बुजुर्गों में 10-15 साल के अपेक्षित जीवन के साथ, सीमेंटेड आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, जबकि युवा पीढ़ी में, बिना जोड़ के प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद किन बातों का ध्यान रखना चाहिए? (What is the care to be taken after Total Hip Replacement Surgery )

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, जहां नियमित रूप से उसकी नब्ज की निगरानी की जाती है। स्थिति के आधार पर, रोगी को तीन से चार दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। डॉक्टर घर पर जल्दी ठीक होने के लिए निम्नलिखित टिप्स सुझाते हैं।

 

घाव को भीगने से रोकें।

अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

हल्के शारीरिक उपचार में शामिल हों जो आमतौर पर पहले दिन से शुरू होता है और धीरे–धीरे चलने और चढ़ाई जैसी गतिविधियों में आगे बढ़ता है।

रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए पैर की धीमी और क्रमिक गति का अभ्यास करें।

घर में गिरने से रोकें, कुर्सी, मेज या लंबे तार को अपने रास्ते से दूर रखें।

जब तक आपका डॉक्टर ऐसा न कहे, तब तक उच्च–तीव्रता वाले व्यायाम न करें।

निर्धारित समय पर दवाएं लें।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए डॉक्टर के पास जाएँ। (और  – फिजियोथेरेपी)

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं? (What are the risks and complications of Total Hip Replacement Surgery )

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में कुछ जोखिम शामिल होता है। वे सम्मिलित करते हैं।

 कूल्हे के जोड़ के स्थान में रक्त के थक्कों का बनना।

चीरे की जगह पर संक्रमण।

अत्यधिक रक्तस्राव।

संज्ञाहरण के लिए गंभीर प्रतिक्रिया (दुर्लभ)

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए विशिष्ट कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं।

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस– इसमें सर्जरी के दौरान जांघ के अनजाने में हेरफेर और गतिहीनता के कारण नसों में रक्त के ठहराव (ब्लॉकेज) के कारण अंग (पैरों) की गहरी नसों में रक्त के थक्के होते हैं। (और पढ़े – डीप वेन थ्रोम्बोसिस क्या है?)

तंत्रिका पक्षाघात– यह तंत्रिका की चोट के कारण होता है जिससे आसपास के क्षेत्र की आंशिक कमजोरी या पक्षाघात होता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका सबसे आम तंत्रिका है जो प्रभावित होती है।

रक्त वाहिका को चोट– इससे अनियंत्रित रक्त हानि (आंतरिक या बाहरी) हो सकती है।

फ्रैक्चर– तब होता है जब सर्जरी के दौरान कृत्रिम अंग रखा जा रहा हो। (और पढ़े – अस्थि भंग क्या है?)

अव्यवस्था– पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान अंग (पैर) की खराबी के कारण होता है।

संक्रमण– यह चीरे या प्रत्यारोपण की जगह पर हो सकता है।

रखे गए घटकों के आसपास विषमपोषी या नई हड्डी का निर्माण।

पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म– यह तब होता है जब रक्त के थक्के पैर की गहरी नसों से फेफड़ों तक जाते हैं।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए वैकल्पिक उपचार क्या हैं? (What are the alternative treatments for Total Hip Replacement Surgery )

कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का निर्णय लेने से पहले, अन्य गैर–इनवेसिव उपचारों की कोशिश की जाती है, जिसमें दवाएं और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। यदि ये उपचार के तौर–तरीके आशाजनक परिणाम दिखाने में विफल रहते हैं, तो डॉक्टर अन्य अनुशंसित प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं, जिनमें से कुछ में शामिल हैं–

ऑस्टियोटॉमी, जिसमें जांघ की हड्डी का वह हिस्सा जो कूल्हे की हड्डी या कूल्हे की हड्डी से जुड़ा होता है, काट दिया जाता है, फिर से लगाया जाता है, और उचित स्थिति में तय किया जाता है।

जोड़ का क्षतशोधन, जिसमें हड्डी के फटे या घिसे–पिटे हिस्से हटा दिए जाते हैं।

हेमीआर्थ्रोप्लास्टी, जिसमें कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के मुकाबले जोड़ के केवल एक तरफ का प्रतिस्थापन होता है।

आर्थ्रोडिसिस, जो जोड़ को मजबूत और स्थिर करने के लिए संयुक्त सतहों को शल्य चिकित्सा द्वारा फ्यूज करने की एक प्रक्रिया है।

इन प्रक्रियाओं के विफल होने पर, सर्जन टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का सहारा लेता है।

भारत में टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत कितनी है? (What is the cost of Total Hip Replacement Surgery in India in Hindi)

भारत में कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की कुल लागत लगभग 2,30,000 रुपये से लेकर 3,80,000 रुपये तक हो सकती है। भारत में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए कई बड़े अस्पताल और अनुभवी डॉक्टर हैं। कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत अलग–अलग अस्पतालों में अलग–अलग होती है।

 यदि आप विदेश से भारत आ रहे हैं, तो कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत के अलावा, कुछ अतिरिक्त खर्च होंगे, जैसे होटल में ठहरने और स्थानीय यात्रा की लागत। इसके अलावा सर्जरी के बाद मरीज को ठीक होने के लिए 8-10 दिन अस्पताल में और करीब 14 दिन होटल में रहना पड़ता है। तो, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की कुल लागत INR 6,00,000 – INR 7,00,000 है।