डायलिसिस के 2 मुख्य प्रकार हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस।- डॉ. राजन इसाक एमबीबीएस, एमडी, मेडिसिन डीएम (नेफ्रोलॉजी)।

डॉ. राजन इसाक एमबीबीएस, एमडी, मेडिसिन डीएम (नेफ्रोलॉजी) ने वताया  डायलिसिस के 2 मुख्य प्रकार हैं:                         हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

डायलिसिस एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो किडनी विफलता का इलाज करने के लिए उपयोगी होती है। यह प्रक्रिया उन समयों पर उपयोग की जाती है जब किडनी सामान्य रूप से अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं कर पाती हैं, जिससे शरीर के अतिरिक्त तत्वों को निकाला जाता है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

1. हेमोडायलिसिस: इसमें, रक्त को शरीर से बाहर एक कृत्रिम किडनी मशीन (डायलाइज़र) में पंप किया जाता है, जहां उसे फ़िल्टर किया जाता है और फिर शरीर में वापस डाला जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर कुछ घंटे लगती है और इसे सामान्यत: हर सप्ताह तीन बार किया जाता है।

   अधिकांश लोगों को सप्ताह में हेमोडायलिसिस के 3 सत्रों की आवश्यकता होती है, प्रत्येक सत्र लगभग 4 घंटे तक चलता है। यह अस्पताल में या घर पर किया जा सकता है।

   आपके एवी फिस्टुला या ग्राफ्ट में 2 पतली सुइयां डाली जाएंगी और जगह पर टेप लगा दिया जाएगा। एक सुई धीरे-धीरे रक्त निकालेगी और उसे एक मशीन में स्थानांतरित करेगी जिसे डायलाइज़र या डायलिसिस मशीन कहा जाता है।

   डायलिसिस मशीन झिल्ली की एक श्रृंखला से बनी होती है जो फिल्टर के रूप में कार्य करती है और एक विशेष तरल जिसे डायलीसेट कहा जाता है।

   झिल्ली आपके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करती है, जो डायलीसेट द्रव में चले जाते हैं।

   प्रयुक्त डायलीसेट द्रव को डायलाइज़र से बाहर पंप किया जाता है, और फ़िल्टर किया गया रक्त दूसरी सुई के माध्यम से आपके शरीर में वापस भेज दिया जाता है।

   आपके डायलिसिस सत्र के दौरान, आप सोफे, रिक्लाइनर या बिस्तर पर बैठेंगे या लेटेंगे। आप पढ़ सकेंगे, संगीत सुन सकेंगे, अपने मोबाइल फोन का उपयोग कर सकेंगे या सो सकेंगे।

   हेमोडायलिसिस दर्दनाक नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान आप थोड़ा बीमार और चक्कर महसूस कर सकते हैं और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।

   यह उपचार के दौरान होने वाले रक्त द्रव के स्तर में तेजी से बदलाव के कारण होता है।

   डायलिसिस सत्र के बाद, सुइयों को हटा दिया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लास्टर लगाया जाता है।

   यदि आपका इलाज अस्पताल में किया गया था, तो आप आमतौर पर उसके तुरंत बाद घर जा सकते हैं।

2. 

4. पेरिटोनियल डायलिसिस: इसमें, पेट की परत (पेरिटोनियम) का उपयोग प्राकृतिक फ़िल्टर के रूप में किया जाता है। एक विशेष तरल पेट में एक नली के माध्यम से डाला जाता है, और अतिरिक्त तत्व और फ्लूइड्स रक्तसंवहन में से इस तरल में जाते हैं, जो फिर निकाल दिया जाता है।

   पेरिटोनियल डायलिसिस के 2 मुख्य प्रकार हैं:

   • निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)  – जहां आपका रक्त दिन के दौरान कई बार फ़िल्टर किया जाता है
   • स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस (एपीडी) – जहां एक मशीन रात में सोते समय आपके रक्त को फ़िल्टर करने में मदद करती है

   एक बार जब आप इन्हें स्वयं करने के लिए प्रशिक्षित हो जाएं तो दोनों उपचार घर पर भी किए जा सकते हैं।

   इलाज की तैयारी

   इससे पहले कि आपको सीएपीडी या एपीडी हो, आपके पेट में एक छेद बनाना होगा।

   यह डायलिसिस द्रव (डायलीसेट) को आपके पेट के अंदर की जगह (पेरिटोनियल कैविटी) में पंप करने की अनुमति देगा।

   एक कट (चीरा) आमतौर पर आपकी नाभि के ठीक नीचे लगाया जाता है। कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब को चीरे में डाला जाता है और उपचार शुरू होने से पहले छेद को सामान्य रूप से कुछ हफ्तों तक ठीक होने के लिए छोड़ दिया जाता है।

   कैथेटर स्थायी रूप से आपके पेट से जुड़ा होता है, जो कुछ लोगों को मुश्किल लगता है।

   यदि आप कैथेटर का उपयोग करने में असमर्थ हैं, तो आप इसे हटा सकते हैं और इसके बजाय हेमोडायलिसिस पर स्विच कर सकते हैं।

डायलिसिस किडनी विफलता के लक्षणों को प्रबंधित करती है और जीवन की गुणवत्ता को सुधारती है, लेकिन यह एक उपचार नहीं है। किडनी विफलता वाले रोगी अक्सर किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करने तक डायलिसिस की आवश्यकता होती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस क्या है और यह कैसे काम करता है?

पेरिटोनियल डायलिसिस गुर्दे की विफलता का एक उपचार है जो आपके शरीर के अंदर आपके रक्त को फ़िल्टर करने के लिए आपके पेट या पेट की परत का उपयोग करता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस अस्तर को पेरिटोनियम कहते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस शुरू करने से कुछ हफ्ते पहले , एक सर्जन आपके पेट में एक नरम ट्यूब डालता है, जिसे कैथेटर कहा जाता है।

जब आप उपचार शुरू करते हैं, तो डायलिसिस समाधान – नमक और अन्य योजक के साथ पानी – कैथेटर के माध्यम से एक बैग से आपके पेट में प्रवाहित होता है। जब बैग खाली हो जाता है, तो आप इसे अलग कर देते हैं और अपने कैथेटर पर एक ढक्कन लगा देते हैं ताकि आप इधर-उधर घूम सकें और अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकें। जबकि डायलिसिस समाधान आपके पेट के अंदर होता है, यह आपके शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित करता है।

कुछ घंटों के बाद, समाधान और अपशिष्ट आपके पेट से खाली बैग में निकल जाते हैं। आप इस्तेमाल किए गए घोल को शौचालय या टब में फेंक सकते हैं। फिर, आप डायलिसिस समाधान के एक ताजा बैग के साथ शुरुआत करें। जब घोल ताज़ा होता है, तो यह अपशिष्टों को जल्दी सोख लेता है। जैसे-जैसे समय बीतता है, फ़िल्टरिंग धीमी हो जाती है। इस कारण से, आपको इस्तेमाल किए गए घोल को खाली करने और अपने पेट को ताजा घोल से भरने की प्रक्रिया को हर दिन चार से छह बार दोहराने की जरूरत है। इस प्रक्रिया को विनिमय कहा जाता है।

आप अपना आदान-प्रदान दिन के दौरान या रात में एक ऐसी मशीन का उपयोग करके कर सकते हैं जो तरल पदार्थ को अंदर और बाहर पंप करती है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने सभी आदान-प्रदान निर्धारित अनुसार करें। डायलिसिस आपको बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है, लेकिन यह किडनी की विफलता का इलाज नहीं है।

जब डायलिसिस समाधान मेरे पेट के अंदर होगा तो मुझे कैसा महसूस होगा?

आप हमेशा की तरह ही महसूस कर सकते हैं, या आप भरा हुआ या फूला हुआ महसूस कर सकते हैं। आपका पेट थोड़ा बढ़ सकता है. कुछ लोगों को बड़े आकार के कपड़ों की आवश्यकता होती है। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होना चाहिए. अधिकांश लोग पेट भरे होने के बावजूद सामान्य दिखते और महसूस करते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस के प्रकार क्या हैं?

आप पेरिटोनियल डायलिसिस का वह प्रकार चुन सकते हैं जो आपके जीवन के लिए सबसे उपयुक्त हो:

• सतत एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)
• स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस

दो प्रकार के पेरिटोनियल डायलिसिस के बीच मुख्य अंतर हैं

• आदान-प्रदान की अनुसूची
• एक मशीन का उपयोग करता है और दूसरा हाथ से किया जाता है

यदि एक प्रकार का पेरिटोनियल डायलिसिस आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो दूसरे प्रकार का प्रयास करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

सीएपीडी किसी मशीन का उपयोग नहीं करता. आप दिन के दौरान आदान-प्रदान हाथ से करते हैं।

आप किसी भी साफ़, अच्छी रोशनी वाली जगह पर हाथ से आदान-प्रदान कर सकते हैं। प्रत्येक आदान-प्रदान में लगभग 30 से 40 मिनट लगते हैं। आदान-प्रदान के दौरान, आप पढ़ सकते हैं, बात कर सकते हैं, टेलीविजन देख सकते हैं या सो सकते हैं। सीएपीडी के साथ, आप घोल को 4 से 6 घंटे या उससे अधिक समय तक अपने पेट में रखते हैं। वह समय जब डायलिसिस समाधान आपके पेट में होता है, उसे रुकने का समय कहा जाता है। आमतौर पर, आप दिन में कम से कम चार बार घोल बदलते हैं और रात में अपने पेट में घोल लेकर सो जाते हैं। एक्सचेंज करने के लिए आपको रात में जागने की जरूरत नहीं है।

स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस। जब आप सोते हैं तो एक मशीन आदान-प्रदान करती है।

स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, साइक्लर नामक मशीन रात के दौरान आपके पेट को तीन से पांच बार भरती और खाली करती है। सुबह में, आप दिन की शुरुआत अपने पेट में ताजा घोल के साथ करते हैं। आप इस घोल को पूरे दिन अपने पेट में छोड़ सकते हैं या मशीन के बिना दोपहर के बीच में एक बार इसे बदल सकते हैं। लोग कभी-कभी इस उपचार को निरंतर साइक्लर-असिस्टेड पेरिटोनियल डायलिसिस या सीसीपीडी कहते हैं।

मैं पेरिटोनियल डायलिसिस कहाँ कर सकता हूँ?

आप सीएपीडी और स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों किसी भी साफ, निजी स्थान पर कर सकते हैं, जिसमें घर पर, काम पर या यात्रा करते समय भी शामिल है।

यात्रा करने से पहले, आप निर्माता से वहां सामान भेजने के लिए कह सकते हैं जहां आप जा रहे हैं ताकि जब आप वहां पहुंचें तो वे वहां मौजूद रहें। यदि आप स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करते हैं, तो आपको अपनी मशीन अपने साथ रखनी होगी या घर से दूर रहने के दौरान हाथ से डायलिसिस करने की योजना बनानी होगी।

पेरिटोनियल डायलिसिस से क्या संभावित समस्याएँ हो सकती हैं?

पेरिटोनियल डायलिसिस से संभावित समस्याओं में संक्रमण, हर्निया और वजन बढ़ना शामिल हैं।

संक्रमण

पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित सबसे गंभीर समस्याओं में से एक संक्रमण है। आपको अपने कैथेटर निकास स्थल के आसपास की त्वचा में संक्रमण हो सकता है या आपको पेरिटोनिटिस हो सकता है, जो आपके पेट में तरल पदार्थ में संक्रमण है। जैसे ही आप कैथेटर को बैग से जोड़ते या अलग करते हैं, बैक्टीरिया आपके शरीर में प्रवेश कर सकता है।

यदि आपमें संक्रमण के लक्षण हैं तो तुरंत देखभाल लें

निकास स्थल पर संक्रमण के लक्षणों में लालिमा, मवाद , सूजन या उभार, और निकास स्थल पर कोमलता या दर्द शामिल है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निकास स्थल पर संक्रमण का इलाज करते हैं ।

पेरिटोनिटिस का कारण हो सकता है

• पेट में दर्द
• बुखार
• मतली या उलटी
• आपके कैथेटर के आसपास लालिमा या दर्द
• प्रयुक्त डायलिसिस समाधान में असामान्य रंग या धुंधलापन
• आपके शरीर से बाहर धकेलने के लिए कैथेटर कफ—कफ कैथेटर का वह हिस्सा है जो इसे अपनी जगह पर रखता है

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पेरिटोनिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से करते हैं। डायलिसिस समाधान में एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं जिन्हें आप आमतौर पर घर पर ले सकते हैं। त्वरित उपचार से अतिरिक्त समस्याओं को रोका जा सकता है।

हरनिया

हर्निया आपके पेट की मांसपेशियों में कमजोरी का एक क्षेत्र है।

पेरिटोनियल डायलिसिस से कुछ कारणों से हर्निया का खतरा बढ़ जाता है। सबसे पहले, आपकी मांसपेशियों में आपके कैथेटर के लिए एक उद्घाटन होता है। दूसरा, आपके पेट के भीतर डायलिसिस समाधान का वजन आपकी मांसपेशियों पर दबाव डालता है। हर्निया आपकी नाभि के पास, निकास स्थल के पास, या आपकी कमर में हो सकता है। यदि आपकी कमर या पेट में सूजन या नई गांठ है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

तरल पदार्थ और डेक्सट्रोज़ से वजन बढ़ना

डायलिसिस समाधान आपके पेट में जितने लंबे समय तक रहेगा, आपका शरीर डायलिसिस समाधान से उतना ही अधिक डेक्सट्रोज अवशोषित करेगा। इससे समय के साथ वजन बढ़ सकता है।

वजन बढ़ना सीमित करें

सीएपीडी के साथ, आपको रात भर लंबे समय तक रहने की समस्या हो सकती है। यदि आपका शरीर रात भर में बहुत अधिक तरल पदार्थ और डेक्सट्रोज़ को अवशोषित करता है, तो आप सोते समय एक बार अपने समाधान को बदलने के लिए साइक्लर का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं। यह अतिरिक्त आदान-प्रदान आपके रहने के समय को कम कर देगा, आपके शरीर को बहुत अधिक तरल पदार्थ और डेक्सट्रोज़ को अवशोषित करने से रोक देगा, और आपके शरीर से अधिक अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को फ़िल्टर कर देगा।

स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, आप दिन के समय विनिमय के दौरान बहुत अधिक समाधान अवशोषित कर सकते हैं, जिसमें लंबे समय तक रहने का समय होता है। आपके शरीर को बहुत अधिक घोल अवशोषित करने से रोकने और आपके शरीर से अधिक अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए आपको मध्य दोपहर में अतिरिक्त आदान-प्रदान की आवश्यकता हो सकती है।

  Dr. Rajan Isaacs

     MBBS, MD, Medicine DM (Nephrology

        9855508192          9855508192     

Did Graduation (MBBS) Post Graduation (MD, Medicine) from Christan Medical College, Ludhiana and DM (Nephrology) from All India Institute of Medical Sciences, Delhi. Worked as Assistant then associate professor and Deputy Medical Superintendent at CMC

        DEEPAK KIDNEY CARE CENTRE

                       UNIT OF