पंजाबी हेडलाइन (हरमिंदर सिंह किट्टी) हमारे दिल में चार वाल्व होते है, जिसमे सबसे प्रमुख होता है, महाधमनी वाल्व (Aortic Valve) हृदय वाल्व रोग सबसे गंभीर है। जब हृदय का महाधमनी वाल्व संकरा हो जाता है। वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है, जो आपके हृदय से मुख्य धमनी (महाधमनी) और आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त के प्रवाह को कम या अवरुद्ध करता है। इसे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस (Aortic Stenosis) कहा जाता है।
अब तक ओपन हार्ट सर्जरी (open heart surgery ) के जरिए किया जाता था। इस ऑपेरशन मैं छाती पर चीरा लगाकर हार्ट को खोलकर खराब वाल्व की जगह दूसरा वॉल्व लगया जाता था। ये कफी गंभीर और जटिल सर्जरी होती है इसमें काफ़ी दिन हॉस्पिटल मैं भर्ती रहना होता है। इस ऑपरेशन से रिकवरी मैं 30 से 45 दिन लगते हैं। इस ऑपरेशन में जोखिम भी काफी होता है।
ज्यादातर एरोटिक वाल्व की सिकुड़न बढ़ती उम्र में ही पाई जाती है। कुछ मामलों (cases) में, यह जन्म के समय या कम उम्र में पाया जाता है। क्यूंकि ये ऑपेरशन अधिकतर ओल्ड ऐज (Old Age) में होता है एवं इस उम्र में किडनी, फेफड़े (lungs) आदि की बीमारियां अधिकतर लोगो में पायी जाती है। और इस उम्र में शरीर बहुत कमजोर होता है इसलिए ओपन हार्ट सर्जरी में जटिलता अधिक होती है।
इस न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया के दौरान, पुराने, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाए बिना एक नया वाल्व डाला जाता है। नए वाल्व को रोगग्रस्त वाल्व के अंदर रखा जाता है। इस सर्जरी को ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (TAVR) या ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन (TAVI) कहा जा सकता है।
तावी प्रक्रिया ( TAVI Process ) क्या है।
अब पिछले कुछ वर्षो से बिना सर्जरी के एक पतले से तार के जरिये ( जिसे तरह हार्ट अटैक में खून की धमनियां मैं एंजियोप्लास्टी और स्टंट लगते है वैसे ही ) हार्ट के वॉल्व में एक स्टेंट के माध्यम से एक नया वॉल्व स्थापित करने की प्रक्रिया को TAVI ( Transcatheter Aortic Valve Implantation ) कहा जाता है। इस प्रक्रिया के जरिए पिछले 15 साल से पूरी दुनिया में ऑपरेशन किया जा रहा है। लेकिन पिछले कुछ वर्षों से देश में भी कई तावी ( TAVI ) तकनीकों को सफलतापूर्वक किया गया है। इंदौर में इस प्रक्रिया से कुछ ऑपेरशन किये गए जिनके काफी सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए है।
वाल्व-इन-वाल्व – यह कैसे काम करता है?
धमनी में स्टेंट लगाने के कुछ हद तक समान, TAVR विधि एक कैथेटर के माध्यम से वाल्व स्थल तक एक पूरी तरह से संकुचित होने योग्य प्रतिस्थापन वाल्व पहुँचाती है।
एक बार जब नया वाल्व फैल जाता है, तो यह पुराने वाल्व लीफलेट को बाहर धकेल देता है, और प्रतिस्थापन वाल्व में ऊतक रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने का कार्य संभाल लेता है।
यह प्रक्रिया मानक वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए कम, मध्यम या उच्च जोखिम वाले गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों वाले लोगों के लिए उपलब्ध है।
TAVR प्रक्रिया में क्या शामिल है?
वाल्व प्रतिस्थापन के लिए आमतौर पर “स्टर्नोटॉमी” के साथ एक ओपन-हार्ट प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रक्रिया के लिए छाती को शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। TAVR या TAVI प्रक्रिया बहुत छोटे छिद्रों के माध्यम से की जा सकती है जिससे छाती की सभी हड्डियाँ अपनी जगह पर रहती हैं।ces for the repair of their aortic valve.
टीएवीआर जोखिम रहित नहीं है, फिर भी यह उन लोगों के लिए लाभकारी उपचार विकल्प प्रदान करता है जिनके वाल्व प्रतिस्थापन के लिए विचार नहीं किया गया हो। टीएवीआर प्रक्रिया के साथ एक व्यक्ति का अनुभव रिकवरी के मामले में कोरोनरी एंजियोग्राम जैसा हो सकता है। सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में टीएवीआर के बाद आपको अस्पताल में कम समय बिताना पड़ सकता है।
टीएवीआर प्रक्रिया दो तरीकों में से एक का उपयोग करके की जाती है, जिससे हृदय रोग विशेषज्ञ या सर्जन यह चुन सकते हैं कि वाल्व तक पहुँचने का सबसे अच्छा और सुरक्षित तरीका कौन सा है:
ट्रांसफेमोरल दृष्टिकोण: ऊरु धमनी (कमर में बड़ी धमनी) के माध्यम से प्रवेश, जिसके लिए छाती में सर्जिकल चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।
ट्रांसएपिकल दृष्टिकोण: छाती में एक छोटा चीरा लगाकर और छाती में एक बड़ी धमनी या बाएँ निलय (शीर्ष) के सिरे से प्रवेश करके न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग करना।
